精英选手或是马拉松急救的重点对象

1 月 18 日刚刚结束的重庆马拉松上，一名参赛选手在距离终点不远处倒地，事发后现场医护人员在数秒内就抵达并进行施救，但最终不幸离世。据悉，这名选手算是圈内的“破三大神”，平时在跑步方面对自己要求就很高。

根据上观新闻报道，事件发生后，赛事组委会第一时间启动应急预案，目前善后事宜正在处置中。

大家可能都听过这件事大致的情况了，不过除了给我们敲响警钟、提醒跑者们马拉松也是极限运动之外，如果从赛事医疗急救体系的角度去看这件事情，也许能有更多的启发。

重马的破三选手超过 4000 人，这在前些年根本就无法可想。像很多佛系的跑者，更是无法理解那种拼尽全力追求更好成绩的感觉。马拉松这种运动是群众体育没有错，但同时还是竞技体育，这样的赛事既能包容越来越佛系的选手，又给认真训练的精英选手们自我实现的机会。

曾经以为我们的马拉松赛事已经有了足够多的医疗急救资源，如果选手没有基础病、现场医疗急救系统没有出现明显失误的话，已经不太会有死亡案例出现，可凡事总会有例外，今年的重庆马拉松就出现了。

这次重庆马拉松的现场施救没有延误，但是经过现场两次除颤还是没能救回这位心脏骤停选手。连续两周高强度比赛，厦门马拉松和重庆马拉松都在 3 小时以内，对于很多选手而言，强度实在是太大了。

从赛事医疗急救体系的角度，可以从两个方面来看。

首先，马拉松破三人数的高速增长，意味着我们的赛事保障体系需要相应地更加完善，人员配备要更加充分。因为往往是这些对自己要求很高的选手，容易在冲成绩的时候出状况。

规模小一些的赛事，破三选手还没有那么多，组委会习惯的保障体系完全没问题。但是随着大众马拉松水平的飞速进步，现在规模大一些的赛事、报名成绩更好一些的赛事，选手抵达的峰值时间比以往提前太多。10 年以前的 2015 上海马拉松，峰值在 4 小时配速员身后，而如今不少比赛的平均完赛时间也就是四个多小时。

在以往的很多赛事里，有欢乐跑、有健康跑，我们早已习惯于让欢乐跑和健康跑的保障力量在完成任务后加强到马拉松的后半赛段，但如今赛事不再设置这样的比赛项目，就只能从一开始就针对马拉松、半程马拉松这两个项目去设置。如今 3 小时内完赛的选手越来越多，特别是集中在 3 小时附近的选手非常密集，这对赛事急救力量的分配带来了新的考验。

没办法像以往那样转岗，甚至有些折返赛事也没办法把前段资源快速转岗投放到后段，就只能在开赛就投入更多资源在后段特别是终点前后的区域。现在很多赛事在终点前后投入的急救力量还是不够充足，特别是终点后经常疲于应付集中抵达的选手群。

2024 年眉山仁寿半程马拉松的时候，由于是和半程马拉松锦标赛合并办赛，西藏队、云南队等队伍拼得非常凶，大扎西次仁过线以后是晕倒在赛道上的，随后完赛的很多选手看上去状态也不是很好，好几位过线以后呕吐。业余精英们在寻求突破的时候也往往会拼到力竭，冲过终点放松以后往往也很难有好的身体状态。

所以说其实，这些精英选手或许应该是以后赛事医疗急救保障需要重点关注的对象。

另外，除了赛事医疗保障体系的资源，重马带给我们另一个启示可能是，我们需要在赛道上配备更加专业的急救设备。

这一次重马的意外发生时候，用来急救的设备是 AED，也就是自动体外除颤器。尽管医护人员几乎是立即展开了专业急救，但是 AED 的效果有时候可能并没有那么理想。

一场比赛拼到力竭，如果赶上天气湿热的话体内的电解质很难继续维持平衡状态，如果在身体还没有完全缓过来之前再来一场高强度比赛，心脏骤停的概率肯定会更高一些。而力竭状态下想被救回来，也肯定要比身体有余力的情况下救回来难。心脏骤停可以用 AED 除颤，但除颤完让心脏复律还得靠自身。

对于赛道急救队员而言，能提供的是更快的除颤和更高质量的心肺复苏，但选手自身的身体状况也很关键。有些基础病会让现场急救队员束手无策，赛前大量饮酒会导致施救难度增加，拼到油尽灯枯同样会让现场急救队员无能为力。有时候，除颤以后其实已经成功复律，但是因为选手身体太虚弱，几乎没有任何生命体征的反馈，AED 可能都不会显示除颤成功。

有些赛事现场会准备 ECMO（体外膜肺氧合）团队，或者准备一些 ECMO 救护车，现场能够提供 ECPR（即应用ECMO技术进行的紧急救治措施）支持的话，或许能让采用传统急救方式无法成功抢救的选手有更多的生存机会。因为 ECMO 能够为心肺功能衰竭的患者提供临时的呼吸和循环支持，减轻心肺负担，而 AED 如前所述，无法直接支持心肺功能的恢复。

高级生命支持可以做到的远比现场急救队员更多，所以除了第一现场急救队员们的更早使用 AED，提供更高质量的心肺复苏以外，赛事医疗力量能提供什么样的高级生命支持也非常重要。

作为赛事的医疗急救保障力量的话，还是得尽可能适应中国马拉松发展的步伐，实时更新自己的认知。赛事变得更安全，是不管赛事主办方还是跑者，都乐于看到的事情。